不射精通常是指生殖器虽然能正常勃起和同房,但就是达不到性高潮和获得性快感,不能射出精液;或是在其他情况下可射出精液,而在性生活时不射精。两者统称为不射精。不射精可分为精神性和器质性两类。
其中精神性不射精是较多见的原因,它包括:
一、中枢性不射精。主要起因于大脑功能异常,对性兴奋的抑制性加强,尤其是对射精中枢抑制性加强,患者无性欲高潮和射精动作。也有少数病例是因为感受器官、感情、智力障碍等造成不射精。
①在性生活时男方没有情欲高潮,也没有射精动作和精液溢出。这是由于大脑皮层功能失调,对下级性中枢的抑制过程偏盛。
②男方在性生活过程中有情欲高潮的感受,但没有射精动作,也没有精液溢出,这是由于骶髓射精中枢的机能衰竭。
③男方在性生活中有情欲高潮的感受,也有射精动作,但无精液射出。这是由于射精中枢的机能不协调引起的,常见于糖尿病等所致的植物神经功能障碍。
二、脊髓性不射精。腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭,会导致生殖器勃起减弱以至完全不能勃起,射精迟缓以至完全不能射精。
三、心理性不射精。这种类型的射精障碍既没有生殖系统的器质性疾患,纯属心理性因素造成。
器质性不射精:主要有神经、内分泌疾病或手术、创伤史。包括神经系统病变与损伤;内分泌异常;生殖器疾病,比如包皮过长包茎等;药物性因素,许多药物可引起射精功能障碍等等。另外,先天性泌尿生殖系统发育异常、脊髓损伤、输精管梗阻也将引起不射精。
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