男性免疫性不育是指活动的精子被抗精子抗体包裹凝结成块,活动受限进而导致的男性不育。其治疗方法包括:
一、病因治疗:
1、生殖系统感染的治疗。某些前列腺炎、精囊炎、附睾炎、射精管炎、尿道炎患者体内可产生抗精子抗体,积极治疗这些男性生殖系统炎症,可能治愈男性免疫性不育。
2、外科治疗。精液囊肿、附睾囊肿、一侧睾丸萎缩、严重的睾丸破裂,进行外科手术治疗有利于体内抗精子抗体的消失。一侧附睾结核如条件允许,也可切除阻塞的输精管,争取显微外科吻合疏通精道。
二、免疫抑制治疗:
1、肾上腺皮质激素治疗。适用于血液中精子凝集抗体滴度≥1:64,或精液中精子凝集抗体≥1:32者。分为小剂量持续疗法、大剂量间歇疗法、周期疗法、隔周递减疗法等具体治疗方案。
2、免疫抑制剂治疗。硫唑嘌呤可减少抗精子抗体,但副作用较大。另外环孢素A、左旋咪唑等免疫抑制剂,也可被用于男性免疫性不育。
三、睾酮反跳疗法:
通过大剂量外源性睾酮抑制精子的产生,人为引起无精子症,进而去除精子所形成的免疫刺激,使抗精子抗体滴度降低甚至消失,治疗结束后一段时间内部分患者可暂时不出现抗精子抗体,但精子可恢复到治疗前水平,把握好这一时间窗可使部分患者成功生育。
四、辅助生育技术:
洗涤精子行人工授精,可治疗部分男性免疫性不育症。
五、中药治疗:
使用益阳补肾、填精益髓、活血化瘀和清热解毒类中药,有一定的免疫抑制作用,可用来治疗男性免疫性不育症。辅以小剂量肾上腺皮质激素如强的松,效果更佳。
六、行为治疗:
频繁射精法可消耗体内抗精子抗体,加速自身免疫现象的消失。
七、其他:
有报道行血液透析血浆置换,可去除血液中的抗精子抗体,治疗男性免疫性不育症。
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